Traceurs
Mesure des débits sanguins par l’usage des traceurs
Traceurs
non-diffusibles : restés dans le compartiment vasculaire.
Méthode de Stewart Hamilton :
dq = c(t).f.dt
C’est la quantité totale qui passe dans la branche par rapport
à la quantité injectée :
q = ∫0∞c(t).dt
q
f
Q
--- = --- ---> F = f . ---
Q F
q
Q
F = --------------
∫0∞c(t).dt
Application : mesure du débit cardiaque par injection de sérum d’albumine marquée par du 99Technécium radioactif.
Radioactivité sur l’aire cardiaque :
 |
|
En pratique :
r(t) Radioactivité
R Radioactivité
C(t) = -----
Q = ---
k
Constante
k
R / k
R
D’où F = ------------------- = ---------------
∫0∞[r(t)/k].dt ∫0∞r(t).dt
Autre problème :
on ne mesure pas r(t), on mesure n(t), et n(t)
= f.r(t) et on ne connaît pas f car il dépend de la géométrie
de comptage (ce que le compteur prend en compte).
Il existe en plus un phénomène d’absorption des rayons γ.
n(t) = f.r(t)
n(∞) = f.r(∞)
n(∞)
ς(ro) = -------
r(∞)
R
R
R
F = --------------- = ------------------ = -------------------
∫0∞r(t).dt
∫0∞[n(t)/ς].dt 1/ς.∫0∞n(t).dt
R
R n(∞)
F = ----------------------------- ------>
F = ------ . ---------------
[r(∞)/n(∞)] ∫0∞n(t).dt
r(∞) ∫0∞n(t).dt
Volume sanguin circulant (VSC)
A condition de connaître le volume sanguin circulant (VSC), on peut mesurer le débit cardiaque.
n(∞)
F = VSC. --------------
∫0∞n(t).dt
Cas particulier : technique des microsphères (pas de
recirculation)
 |
R F = ------------ ∫0∞r(t).dt
Exemple : on injecte
des microsphères radioactives dans l’oreillette gauche. On
fait ensuite un prélèvement fémoral (0,5 ml/s) durant 30
secondes. |
Dans le sang prélevé : 104 cpm.ml-1 de sang
prélevé.
Quel est le débit cardiaque ?
R
On applique : -------------- Pour R = 3.107 ----->
∫0∞r(t).dt = R / F
∫0∞r(t).dt
 |
On revient à zéro car les microsphères ne peuvent pas recirculer. |
| La surface = R moyen x 30 secondes = |
 |
∫0∞r(t).dt = 104cpm.ml-1.30 s.
3.107 cpm
D’où F = --------------------------------- = 100ml.s-1
104.30 cpm.ml-1.30 s.
f
q
Q
-- = --- ----> F = f x ---
F Q
q
Si on connaît f, Q et q c'est bon!!
Q
R
Q R
3.107 cpm
--- = --- d’où F = f x --- = f x --- = 0,5 ml.s-1 x
------------------------- ------>
F = 100 ml.s-1
q r
q r
r (104 x 15 cpm)
Autre méthode : principe de Fick
 |
valeur du
débit cardiaque (Qc) : [débit cardiaque] x [CaO2 – CvO2] = 250 ml.min-1
250 ml.min-1 |
Débit
sanguin rénal : 700 ml.min-1.
Dans artère rénale : CO2 = 0,20 mlO2/ mlsang.
Dans veine rénale : CO2 = 0,18 mlO2/ mlsang.
-----> Consommation du rein en oxygène
: 700 x (0,20 – 0,18) = 14 mL.min-1.
Traceurs diffusibles : La débitmètrie cérébrale
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Le xénon est un gaz rare que l’on utilise sous forme radioactive. On l’amène par voie artérielle ou respiratoire au cerveau. |
| Si le débit artériel est important, la concentration de xénon diminue vite. Si on étudie la décroissance on peut obtenir des informations sur le débit sanguin cérébral |
 |
T(t)
Coefficient de partage : λ = -----
V(t)
dr (quantité radioactive) = F(flux sanguin).V(t).dt = (F.T(t)/λ).dt
r(t) <--- Radioactivité dans le
cerveau.
T(t) = -----
m <---
Masse.
dr(t)
T(t)
dT
F
dT(t) = – ----- dT(t)
= – F -----.dt
----- = – ------ .dt
m
m.λ
T m.λ
T(t) = T0.e-(F/m.λ)t ---->
la radioactivité décroît de manière exponentielle au niveau
cérébral.
On connaît λ et varie très peu.
Analyse de la courbe de décroissance : on peut connaître deux débits, pour la substance grise et pour la substance blanche. On peut connaître la radioactivité d’un lobe précis du cerveau et le débit de chaque substance, car les débits sont différents
La débitmètrie relative :
la méthode la plus utilisé. C’est l’étude de
traceur distribué relativement au débit sanguin, au passage du
premier traceur.
Il existe des traceurs qui restent fixés dans les tissus
qu’ils traversant. Par exemple dans le cœur, se fixe le
thallium 201. on utilise aussi beaucoup les microsphères
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