Sources des informations en épidémiologie
Nous ne citerons que les sources d'informations existantes, susceptibles d'être utilisées dans le cadre d'une étude, seules ou en complément d'informations collectées spécialement.
I. Sources INSEE (Institut National de Statistique et d'Etudes Economiques)
En France, elles sont essentiellement collectées par l'INSEE soit au cours des recensements généraux de la population soit par des enquêtes spécifiques.
L'INSEE centralise également les déclarations de naissances faites dans les mairies des communes.
Les donnée sont dans l'ensemble valides, mais souvent grossières, de plus les recensements généraux ne sont pas fréquents ce qui implique que les données datent souvent de plusieurs années.
A. Données de mortalité
Par le certificat de décès remis à la mairie de la commune et centralisé par l'INSERM (Institut National Scientifique et de Recherche Médicale). En France, la qualité de ces données n'est pas très bonne (dans certains départements la cause des décès n'est pas toujours spécifiée, de plus très peu d'autopsies sont pratiquées ce qui interdit d'évaluer la validité des causes déclarées) mais elle s'est améliorée.
D'autres statistiques de mortalité sont disponibles par le biais des statistiques des accidents de transport, des accidents du travail, des statistiques hospitalières, des statistiques des interventions des sapeur pompiers, des accidents de chemin de fer, des naufrages, des accidents dans les mines...
B. Donnée de morbidité - sources médico-administratives
Les sources sont
potentiellement très nombreuses :
- examens de dépistage de certaines maladies
- relevés des maladies transmissibles à déclaration obligatoire
- certificats pour obtenir des prestations médicales
- Résumés de Sortie du Programme de Médicalisation des Systèmes
d'Information (P.M.S.I.) pour les malades hospitalisés
- dossiers de sécurité sociale, des caisses de retraite
- dossiers de médecine scolaire et militaire, de P.M.I. (Protection
Maternelle Infantile).
En fait :
- leur nature est très variable, leur validité également
- elles sont relevées plusieurs fois à des endroits différents
- elles sont souvent inaccessibles (manque de liens entre les
divers éléments du système de santé)
- il est souvent difficile de relier les informations concernant un
même malade, en raison des contraintes juridiques imposées
notamment par la loi informatique et libertés du 06/01/78, pour
préserver la confidentialité des donnés médicales.
Dans certains payes étrangers (USA, Canada, Japon, G.B., Danemark) il existe des "enquêtes nationales périodiques de santé" sur l'ensemble de la population.
Les données d'origine médico-administratives sont rarement exhaustives et leur homogénéité difficile à obtenir. Les pathologies sont rarement répertoriées selon la même nomenclature. L'intérêt des données de PMSI est de fournir un enregistrement quasi-exhaustif et standardisé (même format informatique et mêmes nomenclatures) des informations sur la prise en charge hospitalière au niveau national
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