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Le cerveau

 

 I/ Introduction et généralités

Le cerveau est la structure la plus élaborée qui soit, c'est l'élément noble du système nerveux.
C'est le centre d'intégration des fonctions supérieures (perceptions, influx sensoriels devenant conscients).
il permet de gérer les ordres volontaires.
C'est le siège des centres végétatifs supérieurs, et le siège de fonctions hautement élaborées comme l'intelligence, la mémoire, la réflexion,...

le cerveau drive du prosencéphale, scindé en diencéphale (= cerveau intermédiaire) et télencéphale (donne les deux hemisphères cérébraux).

 Morphologie externe :

Le cerveau est composé de deux hemisphères séparés par une fente : la fissure longitudinale du cerveau. Il comporte trois faces : latérale ou externe, médiale, inférieure ou basale.
La surface du cerveau est plissée. Les plis augmentent la surface corticale (le cortex est la partie périphérique) qui est de 22 000cm² chez l'homme contre 5000 à 6000 cm² chez le singe le plus élaboré. Dans les plissements on trouve :

  - des sillons primaires qui délimitent des lobes. On distingue quatre lobes : frontal, pariétal, occipital et temporal, auxquels on raccroche deux zones corticales non situées dans ces lobes : le gyrus du cingulum et le gyrus de l'insula caché au fond d'une fissure

  - des sillons secondaires délimitant des gyri (anciennement circonvolution).

  - des sillons tertiaires plus aléatoires

 Morphologie interne :

   1/ Trois commissures inter hémisphériques

--> Le corps calleux, substance blanche reliant les 2 hémisphères

On y distingue :
 * R : Rostrum du corps calleux
 * G : Genou du corps calleux
 * T :Tronc ou corps calleux
 * S : Splenium ou bourrelet du corps calleux

Il consiste en un pont supra ventriculaire

 --> Le Formix ou Trigone, constitué d'un cordon central qui s'ouvre en 2 sur :
* des colonnes en avant se terminant dans les tubercules mamillaires
* des piliers en arrière se terminant dans les lobes temporaux (=les fimbria)

 --> La commissure antérieure :
C'est une corde, qui se présente sous la forme d'une éminence concave en arrière.
Elle s'accroche en avant sur le corps calleux et entre en relation avec l'hippocampe.

On appelle :
* Lyre d'Armon ou Commissure psalterin, la structure entre les piliers du fornix
* Septum Pellucidum, la structure verticale fine s'étalant du corps calleux au fornix. Elle sépare ainsi les ventricules latéraux.

   2/ Les ventricules

 Coupe sagittale des ventricules

On distingue donc :

 --> le 3ème ventricule, qui est une structure diencéphalique impaire et médiane. Il présente 3 cornes : Frontale (antéro-supéro-médiale)
Temporale (antéro-supéro-latérale)
Occipitale ou Sphénoïdale (antéro-inférieure)

 --> Les ventricules latéraux, qui sont des structures téléencéphaliques paires et symétriques

Le 3ème ventricule communique avec les ventricules latéraux par les trous de Monroe

   3/ La substance grise

Elle se situe à 2 endroits :
  - au cortex cérébral (3-5mm d'épaisseur et entourant les gyri) : on l'appelle alors pallium
  - dans les noyaux du tronc cérébral que l'on appelle alors noyaux gris centraux ou optostriés, et qui se regroupent en
     °Thalamus (noyaux optiques...)
     °Noyaux striés (noyau caudé, noyau lenticulaire...)

 --> Le Thalamus, ovoïde, est situé de part et d'autre du 3ème ventricule
 --> Le noyau caudé décrit un arc de cercle (ou en fer à cheval) ouvert en avant et passant en pont autour du thalamus
 --> Le noyau lenticulaire est triangulaire en vue supérieure, à base latérale, s'inscrivant entre thalamus et noyau caudé

   4/ Coupe sagittale

Le toit du 3ème ventricule est donc fait de la superposition de pie-mère et de revêtement épendymaire, semblable à la membrane tectoria cérébelleuse.

   5/ Coupe frontale passant par le thalamus

 - Les thalamus sont de part et d'autre de l'axe sagittal médian, et forment donc un rétrécissement du 3ème ventricule.
ils peuvent même entrer en contact en situation pathologique : c'est l'adhésio.

 - La membrane tectoria du 3ème ventricule est percée de quelques plexus choroïdes

 - Les ventricules latéraux apparaiseent par leurs cornes frontales ici, séparées par le septum pellucidum. Entre, il y a la fameuse fente de Bichat.

--> Les habenulae sont des cordons blancs de part et d'autre du voile choroïdien.
Ce dernier tourne autour du 3ème ventricule pour former en arrière le pilier antérieur de l'épiphyse

 

II/ Vue externe du cerveau

F1 : Gyrus frontal supérieur               P1 : Gyrus pariétal supérieur
F2 : Gyrus frontal moyen                  P2 : Gyrus pariétal inférieur
F3 : Gyrus frontal inférieur

T1 : Gyrus temporal supérieur           O1 : Gyrus occipital supérieur
T2 :Gyrus temporal moyen                O2 : Gyrus occipital moyen
T3 : Gyrus temporal inférieur              O3 : Gyrus occipital inférieur

On remarque trois sillons :
 - un sillon central, anciennement scissure de Rolando
 - un sillon latéral, anciennement scissure de Silvius. Quand on ouvre le sillon latéral de Silvius, on observe au fond le lobe de l'insula.
 - un sillon pariéo-occipital, beaucoup moins marqué, situé en arrière

Ceci permet de délimiter quatre zones :

 - le lobe pariétal : * en arrière du sillon central
                           * au dessus du sillon latéral
                           * en avant du sillon pariéto-occipital

 - le lobe frontal : en avant du sillon central

 - le lobe temporal : * au dessous du sillon latéral
                             * en avant du sillon pariéto-occipital

 - le lobe occipital : en arrière du sillon pariéto-occipital

Dans ces lobes on va remarquer des sillons secondaires qui vont délimiter des gyri ou circonvolutions.

 - dans le lobe frontal : ce lobe représente 40% du cerveau. Il repose sur le toit de l'orbite. On y observe :
  * un sillon dit "précentral" en avant du sillon central. Ce sillon est incomplet.
  * un sillon frontal supérieur et inférieur
ils délimitent les gyri frontaux supérieur F1, moyen F2 et inférieur F3 ainsi que le gyrus précentral, en avant du sillon central

 - dans le lobe pariétal : on trouve un sillon post central, un sillon interpariétal délimitant un gyrus post central et des gyri pariétaux supérieur P1 et inférieur P2

 - dans le lobe temporal on trouve des sillons délimitant les gyri T1, T2, T3

 - dans le lobe occipital on trouve des sillons délimitant O1, O2, O3.

  

III/ Vue inférieure

On réalise une coupe au niveau du mésencéphale. Celui-ci est caractérisé par la présence de deux pédoncules cérébraux en avant, ce qui amène à la "coupe du nounours".

On trouve au centre la fissure longitudinale du cerveau, le dessous du lobre frontal, le sillon latéral, le dessous du lobe temporal et le dessous du lobe occipital.

- en avant : le dessous du lobe frontal, reposant sur l'orbite, d'où son appellation de lobe orbitaire
- au centre : lobe temporal
- en arrière : le lobe occipital

Les lobes frontal et temporal ne sont pas nettement séparés d'où le terme de lobe temporo-occipital

On retrouve également les sillons secondaires :
  - dans le plan frontal : sillon médial, latéral, et sillon intermédiaire en H (la terminologie est différente selon les livres mais cela n'a aucune importance)
  - dans le lobe temporal : on retrouve T3 puis T4 et T5. T5 est le gyrus parahippocampal.
  - dans le lobe occipital : O3, O4, O5

On peut compléter les structures médiales avec sous le lobe orbitaire, le bulbe et le nerf olfactifs, ainsi que les tractus optiques partant de la lame colliculaire et se rejoignant pour donner le chiasma optique et les nerfs optiques (coupés pour les besoins du schéma)

On observe l'espace perforé antérieur (=substance perforée antérieure) limité par les stries olfactives en avant et les tractus optique en arrière.
L'espace perforé postérieur ou fosse interpédonculaire est barrée en haut par les bandelettes optiques. Il contient les tubercules mamillaire et l'hypophyse

Reste enfin le corps calleux, situé entre les deux hémisphères cérébraux.
IV/ Vue médiale

Au dessus de la coupe on trouve les cavités centrale du cerveau c'est dire le 3ème ventricule et en dessous le mésencéphale.

Le 3ème ventricule possède un toit en avant duquel on trouve la commissure blanche antérieure.
Sous le 3ème ventricule, on trouve les bandelettes optiques, la tige de l'hypophyse, les tubercules mamillaires puis en arrière l'aqueduc de Silvius ou aqueduc du mésencéphale permettant la communication entre 3ème et 4ème ventricule.
On note la présence de l'épiphyse dans le plancher du 3ème ventricule.

Autour du 3ème ventricule se répartissent les hémisphères :

  - structure interhémisphérique : substance blanche antérieure, fornix (anciennement trigone) et corps calleux qui passe en pont au dessus des deux précédents. Entre le fornix et le corps calleux on trouve le septum lucidum
  - autour du corps calleux : on trouve le gyrus cingulaire qui ne correspond à aucun des lobes vus jusqu'à présent (=circonvolution du corps calleux). Entre le gyrus cingulaire et le gyrus parahippocampal on trouve l'isthme
  - en avant du 3ème ventricule on trouve le lobe frontal, en &arrière le lobe pariétal jusqu'au sillon pariéto-occipital
  - en dessous on a T4 et T5
  - en arrière : le lobe occipital avec O5 et O6. O6 est le gyrus le plus postérieur, il orme le coin postérieur du cerveau et on l'appelle le cunéus. Ils est séparé de O5 par un sillon très marqué : le sillon calcarin

Le système limbique est une structure fonctionnelle qui se trouve autour du corps calleux c'est à dire dan les gyri congulaire et parahippocampal. On l'appelle aussi le rhinencéphale. Il intervient dans la mémoire (+++chez l'homme) et l'odorat (+++chez le chien).

V/ La fente de Bichat

Il n'aura échappé à personne qu'il y a un endroit "où il n'y a rien", c'est la fente de Bichat ou fissure transverse du cerveau.

Petit rappel embryologique pour expliquer la formation de cette fente

Au stade de trois vésicules on a :
  - le proséncéphale qui va évoluer en télencéphale et diencéphale
  - le mésencéphale
  - le rhombencéphale qui va évoluer en métancéphale et myélencéphale

Le télencéphale donne deux vésicules qui se placent derrière le diencéphale
Celui ci reste médian tandis que les futurs hémisphères cérébraux s'enroulent autour de lui. On observe alors un passage entre le diencéphale et le télencéphale, rempli de LCR