Le faisceau pyramidal
Le faisceau pyramidal est la
voie de la motricité volontaire, c'est un système à deux
neurones.
Il apparaît assez tardivement dans l'évolution
Il n'est myélinisé qu'à partir de l'âge de 1an
Le faisceau part du cortex en direction de la périphérie. Le
neurone central est appelé soit cortico-nucléaire s'il se
dirige vers un noyau crânien, soit cortico-spinal s'il va dans
la moelle.
Le neurone périphérique est appelé soit motoneurone s'il fait
suite au neurone cortico-nucléaire soit un nerf crânien moteur
s'il fait suite au neurone cortico-spinal.
Vue latérale du cortex
La motricité provient du girus
précentral : c'est le cortex moteur primaire.
Il correspond au deux tiers postérieur de la partie frontale :
c'est l'aire 4 de Brodman.
L'aire 4 est l'origine du faisceau pyramidal.
Sur le cortex on peut repérer
tous les endroits du corps : c'est la somatotopie.
Les pieds et les jambes sont sur la face interne, le tronc est
petit, une très grande main avec un grand pouce pour des
mouvements précis. Après on retrouve la face : grande bouche,
langue, pharynx, larynx.
Les zones du corps avec une motricité fine sont
surdimentionnées au niveau du cortex.
On peut systématisé le corps humain selon l'homonculus de
Penfield et Rasmussen
Les régions proches du cortex moteur qui vont avoir une
influence dans la motricité sont les régions prémotice ou
préfrontale : aire 6 et 8. Ces aires se retrouvent en avant de
l'aire 4, elles sont en chevauchement avec les faisceaux
pyramidal et extrapyramidal.
Elles participent à la coordination des mouvements.
Exemple de pathologie : aphasie de Broca qui touche l'aire 44,
aire du language.
La zone de la parole et la zone de la bouche se retrouvent à
peu près au même niveau dans la somatisation. Comme la zone
d'écriture qui se retrouve dans la région du pouce et de la
main.
Aire girus post frontal : aire 1, 2, 3 peuvent participer
également à la motricité alors que normalement elles servent
plutôt à la sensibilité.
Pour résumé la zone de la motricité est le lobule para central
autour de la cissure de Rolando.
En arrière, débute le neurone central :
Le faisceau cortico nucléaire par derrière en la zone de la
face du larynx et du pharynx. Il est aussi appelé le faisceau
géniculé car il passe dans le genou de la capsule interne.
Les reste du cortex correspond au faisceau cortico spinal,
c'est le faisceau pyramidal proprement dit.
Trajet au niveau cérébral : coupe de Charcot
On observe une rotation entre
les deux faisceaux. La rotation fait que le faisceau cortico
spinal se retrouve en arrière de manière a ce que les fibres
inférieures deviennent antérieures et supérieures deviennent
postérieures.
Coupe horizontale de la capsule interne
Le faisceau cortico nucléaire
passe dans le genou, le faisceau cortico spinal passe dans la
branche postérieure de la capsule.
Ensuite on passe dans la région sous thalamique où se continue
le croisement des fibres. Les fibres des membres inférieures
sont en dehors, les fibres des membres supérieures sont en
dedans.
Vue dans le tronc cérébrale
Le faisceau cortico spinal arrive au centre, le voie motrice
passe en avant de la voie sensitive. Le faisceau va se scinder
en deux :
- Faisceau cortico nucléaire proprement dit
- Faisceau occulo céphalogyre : voie abérante de Déjérine
peslomnyscus profond, motricité de l'oeil (nerfs III, IV, VI),
faire bouger la tête, nerf XI.
Le faisceau cortico spinal passe par le pédoncule, se dissocie
au niveau du pont, se réassocie au niveau inférieur du bulbe.
Il décusse pour les deux tiers, le reste est homolatéral.
Coupe au niveau du mésencéphale
Dans le 1/5eme interne du pédoncule cérébral on retrouve la
voie cortico nucléaire, dans les 3/5eme médian on retrouve la
voie cortico spinale.
Coupe au niveau du pont
Les noyaux du faisceau pyramidal est toujours en avant, il se
réunit pour la décussation, passe en arrière puis descend dans
le cordon latéral.
Syndrôme pyramidal : paralysie
Si lésion au niveau du centre ovale : paralysie non complète
Si lésion dans la capsule interne : toutes les fibres vont
être atteintes.
On retrouve une exagération des réflexes tendineux, une
hypertonie, apparition des réflexes fondamentaux 'graping,
babinsky)
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