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Sinus veineux du cerveau

 

Les veines du cerveau se drainent dans des sinus. Ces sinus sont constitués dans l dure-mère
On distingue 2 types de dure-mère :
  - dure-mère périostée
  - dure mère libre
entre les 2 il y a des espaces veineux

Attention : ces sinus n'ont rien à voir avec les sinus de la face qui donnent les sinusites

La dure-mère détermine des cloisons, formant ainsi des tentes ou faux.

 Coupe interhemisphérique (vue latérale)

Le crâne est doublé de dure-mère qui passe en pont au dessus de l'hypophyse, et entoure le périoste du crâne
Il y a dédoublement de la dure-mère, créant ainsi une cloison au dessus du cerveau : la tente du cervelet
Il y a également une cloison entre les 2 hémisphères du cerveau : le faux du cerveau, qui est une cloison sagittale

La tente du cervelet se situe en arrière, au niveau de la confluence des sinus
Le confluent des sinus n'est autre que la réunion du sinue sagittal supérieur et du sinus droit
Ce confluent reçoit le sinus sagittal inférieur et les veines profondes du cerveau

 Vue de la tente du cervelet (vus sup de la boit crânienne)

 Coupe frontale passant par le sinus caverneux

Le faux du cervelet délimite la fosse cérébrale postérieure et la fosse cérébrale où il y a le cerveau.
Celle-ci comporte 3 circonférences :
- la petite circonférence qui s'insère sur le clinoïde antérieur, c'est la petite circonférence de Viq d'Azir ou incissure de la tente du cervelet
- la grande circonférence qui unit le rebord postérieur du sphénoïde, et qui s'insère sur le clonoïde postérieur
Cette tente a 2 versants avec sommet médian

* En avant, les 2 circonférences se croisent pour déterminer le toit du sinus caverneux, latéralement à la selle turcique. Il y a juste un passage laissé pour la tige pituitaire.

* Le sinus droit, occipital, reçoit les veines profondes. Il se situe à l'intersection entre la tente du cervelet et la faux du cerveau.

* Dans le plan de la tente du cervelet, on trouve le sinus transverse. Sous ce plan se trouve le foramen jugulaire

Les sinus caverneux reçoit la veine ophtalmique et le sinus du Brèchet. Il rejoint la veine jugulaire par le sinus pétreux :
- inférieur : le long du clivus
- supérieur : le long du rocher, rejoint le sinus transverse

Sur le clivus se trouve un système plexiforme veineux.

Les sinus sphénoïdaux sont aérés, ils peuvent donnes des sinusites.
Dans la dure-mère, on trouve l'espace décollable de Gérard Marchand où il y a l'artère méningée.
Attention : possibilité d'hématome extradural
Dans les autres régions en général, la dure-mère adhère à l'os

La faux du cerveau est formée par un dédoublement de dure-mère.
La dure-mère recouvre le bord latéral de la fosse pituitaire. Latéralement, elle se dédouble au niveau des sinus caverneux
Le bord latéral de ce dédoublement est lui-même dédoublé. Il comporte du sang veineux. Dans celui-ci circule la carotide qui est passée par le sinus pétreux puis qui chemine en partie intra-caverneuse.
L'artère carotide débouche ensuite pour donner :
  - l'artère sylvienne
  - l'artère choroïdienne
  - l'artère communicante

On y trouve égalment les nerfs III, IV, VI (qui se trouve à la partie médiale de la carotide), et les nerfs occulomoteurs V1 et V2

Tous ces espaces comportent du liquide céphalo spinal (LCS). Ils en comportent 150cm3, le LCS étant renouvelé toutes les 4 heures
La production de LCS est de 700 cm3/jour

Les corpuscules de Pacchioni sont des petites proliférations d'arachnoïde qui résorbent le LCS dans les sinus veineux. Ce sont de petits bourgeonnements de l'arachnoïde rejoignant les veines.

 Sinus sagittal supérieur