description

 

Vascularisation du cerveau

 

Elle est assurée par l'artère carotidienne interne et basilaire (c'est la réunion des 2 a. vertébrales); Ces 2 réseaux s'anastomosent au niveau de la base du crâne en 1 cercle artériel de Willis.

I/ Généralités

Les 2 a. vertébrales se rejoignent et cheminent dans la gouttière basilaire, à la face antérieure du tronc, jusqu'au tronc basilaire entre les 2 pédoncules cérébraux.

La carotide se divise en carotide interne (vascularisation cérébrale) et en externe (vascularisation de la face).
Les carotides se situent au bord latéral du canal optique

Les branches sont :
--> l'a. cérébrale antérieure se situe en avant du chiasma optique, au niveau de la scissure latérale et va au-delà du corps calleux.
Les 2 cérébrales antérieures sont reliées par l'a. communicante antérieure. Cette a. est souvent responsable d'anévrisme cérébrale.

--> l'a. cérébrale moyenne ou Sylvienne va dans la vallée Sylvienne

--> l'a. cérébrale postérieure part du tronc basilaire et a un trajet récurrent postérieure

--> l'a. choroïdienne postérieure a un trajet récurrent postérieure, elle vascularise les plexus choroïdes, les tractus optiques et l'hippocampe.
Ces a. postérieures sont reliées par une communication postérieure

Ce réseau artériel a des suppléances donc quand une a. est bouchée une autre peut prendre le relais. Quand on tourne la tête une carotide va être comprimée mais la circulation cérébrale va être suppléée par l'autre carotide.

II/ L'artère Sylvienne

Elle est composée de 4 segments :

--> M1 : à la base du crâne entre uncus (bord antérieure dilatée de T5) et les stries olfactives.
Ses branches sont :
* l'a. lenticulo-striée pour les noyaux strié et lenticulaire
* l'a. perforante ou de Sherko qui est la cible d'hémorragie

--> M2 : dans la vallée Sylvienne
Ses branches sont:
  * ascendantes : orbito-frontale latérale ; préfrontale ; précentrale ; sillon central ; sillon postcentral ; pariétal postérieure. Le sillon central est regroupé en un tronc commun, en artère candélabre.
  * descendantes temporales : antérieure, moyenne et postérieure

--> M3 : l'a. regagne la surface corticale donc ressort de la vallée

--> M4 : segment terminal ou pli courbe

III/ L'artère cérébrale antérieure

Elle tourne autour du corps calleux.

--> A1 : va derrière le nerf optique
Sa branche est profonde c'est l'a. lenticullo-striée

--> A2 : dans la fissure longitudinale

Entre A1 et A2 il existe une communicante antérieure où il existe souvent des anévrismes intracrâniens.

--> A3 : tourne autour du cerveau
Il est composé de 2 artères :
  * péricalleuse : autour du corps calleux, dans sa convexité (face dorsale)
  * calosomarginale : d'où partent des branches frontales médianes ainsi qu'une branche paracentrale au niveau du sillon de Rolando

--> A4 : terminaison de la péricalleuse en arrière en une a. pariétale médiale pour le cunéus (occipital 6).

Sur la vue latérale, elle vascularise une bande sur le bord latéral des hémisphères sauf le lobe occipital

Sur la vue médiale, elle vascularise la région en avant de la fissure pariéto-occipitale
Sur la coupe frontale, elle vascularise la partie interne du lobe frontal, le corps calleux et le noyau caudé

IV/ L'artère cérébrale postérieure

Elle part du tronc basilaire alors qu'embryologiquement elle dérive du système carotidien

--> P1 : segment pédonculaire, autour des pédoncules cérébraux
Sa branche est l'a. thalamo-perforée

--> P2 : entre le mésencéphale et T5
Il y a plusieurs branches :
  - thalamo géniculée
  - choroïdienne postérieure médial
  - choroïdienne postérieure latérale
  - corticale temporale

--> P3 : entre pulvinar (thalamo postérieure) et le sillon calcarin (O5 et O6) donc sur l'occipital

Sur la vue latérale, elle vascularise le lobe occipital
Sur la vue médiale, elle vascularise le lobe occipital
Sur la coupe frontale, elle vascularise le lobe occipital et un peu le thalamus postérieur

 

 Vue latérale du cerveau

 Vue médiale du cerveau

 Coupe sagittale du cerveau

 Vue latérale du cerveau

 Vue médiale

V/ Drainage veineux
Il est assuré par 3 systèmes complémentaires et successifs :
  - les veines superficielles
  - les veines profondes
Ces 2 systèmes débouchent sur les sinus veineux qui sont des canaux dans la dure-mère

      Les veines superficielles

  - la plupart se drainent dans le sinus sagittal supérieur qui contourne le cerveau. Il rejoint le confluent de sinus puis le sinus droit, le sinus latéral et se jette dans la veine jugulaire interne
  - il existe une veine cérébrale moyenne ou sylvienne qui se draine dans le sinus caverneux. Ce sinus est latéro-stellaire, à coté de la loge pituitaire.

Il y a 2 anastomoses :
  - supérieure de Trolard : entre la veine sylvienne et le sinnus sagittal supérieur
  - inférieur de Labbé : entre la veine cérébrale moyenne et le sinus transverse

      Les veines profondes

Elles sont au centre du cerveau. Elles drainent les toiles choroïdiennes, les noyaux octostriés et le thalamus. Elle rejoignent la veine cérébrale interne (veine de Gallien) qui se jette dans le sinus droit puis dans le sinus sagittal supérieur

Finalement les sinus se rejoignent tous dans la veine jugulaire interne qui passe par le trou déchiré postérieur