description

 

Pharynx


C'est un conduit principalement musculaire mais aussi aponévrotique.
Il se situe en arrière des fosses nasales, de la cavité orale et du larynx.
Il permet aux aliments de passer de la bouche à l'oesophage, et à l'air de passer du nez et de la bouche au larynx.
il a un rôle dans la respiration, l'audition (les trompes d'Eustache se déversant dans le naso-pharynx), la déglutition, et la phonation (il intervient dans la manière de former les vocalises).

Il est situé sous la base du crâne (qui forme sa partie supérieure), et en avant du rachis.
Il est globalement hémi-circonférentiel.
Il est composé de 3 niveaux
- Rhino-pharynx = cavum (en nouvelle nomenclature : naso-pharynx) : commence avec les cavités nasales
- Oro-pharynx : commence avec le fond de la bouche
- Laryngo-pharynx (=hypo-pharynx) : commence avec l'origine de la trachée et du larynx


   Paroi

 Vue Latérale

 Vue Postérieure

Elle est principalement formée de 3 muscles, les muscles constricteurs du pharynx, qui sont intriqués : muscle supérieur, moyen et inférieur, mais aussi du muscle stylo-pharyngien.

      1/ Muscle constricteur supérieur

Insertion :
 - ptérygoïde --> partie ptérygo-pharyngienne
 - raphé ptérygo-mandibulaire (ligament qui va du ptérygoïde à la mandibule) --> oro-pharyngée
 - ligne mylo-hyoïdienne de la mandibule --> mylo-hyoïdienne
 - base de la langue --> glossopharyngienne
 - os occipital (et son tubercule qui est médian) en arrière
il s'entrecroise avec le muscle de l'autre côté, devant le rachis --> il forme le raphé médian du pharynx

      2/ Muscle constricteur moyen

 - insertion : sur les cornes de l'os hyoïdes (grande et petite)
 - ventre : s'emboîte avec le muscle supérieur

      3/ Muscle constricteur inférieur

 - insertion : cartilage thyroïde (partie thyro-pharyngienne)
arcade entre les cartilages cricoïde et thyroïde (partie crico-pharyngienne)
 - ses fibres s'entrecroisent ; les fibres inférieures forment un faisceau, le muscle crico-pharyngien

      4/ Muscle stylo-pharyngien

 - insertion : styloïde
 - s'insinue entre les muscles constricteurs sup et moyen
 - terminaison : sur le cartilage thyroïde principalement mais aussi le cartilage épiglottique

L'oesophage démarre au niveau du muscle crico-pharyngien, à 15 cm des arcades dentaires

Pathologies :

Il peut y avoir un diverticule de l'oesophage : une poche de muqueuse se crée au dépend de l'oesophage et passe dans une zone de faiblesse, entre les fibres inf du muscle inf, et le muscle crico-pharyngien (--> un diverticule de Zencker) ; les aliments tombent dans le diverticule puis remontent, il y a régurgitation après les repas.
Le traitement consiste à enlever le diverticule et à sectionner le muscle crico-pharyngien.

   Vascularisation

Carotides int et ext --> artère pharyngée ascendante = majeur partie de la vascularisation du pharynx ; il est vascularisé aussi par des branches d'artères ptérygoïdiennes

   Si on ouvre le pharynx

On observe :

 - choanes : communication fond du nez avec rhino-pharynx
 - isthme du gosier : ouverture fond de la bouche et pharynx
 - luette (=l'uvule palatine)
 - fond de la langue qui communique avec le pharynx
 - épiglotte
 - larynx
 - amygdales palatines (fond gorge)
--> le pharynx referme tout ça.
L'oesophage est en arrière du larynx
On trouve aussi des cornets dans les cavités nasales
 - trompes auditives qui déterminent un repli (salpyngo-pharyngien) ou bourrelet de la trompe
 - végétations : si elles sont hypertrophiées elles bouchent les choanes
 - amygdales
 - fossettes de Rosenmüller (récessus pharyngien)
 - sinus piriforme : repli à l'entrée du pharynx --> beaucoup de tumeurs. Ce sinus est dans le pharynx, latéralement au larynx. Les aliments y passent.

   Déglutition

- temps buccal (aliments dans la bouche) ; luette empêche remontée des aliments dans la cavité nasale.
- phase pharyngienne
- phase oesophagienne

   Isthme du gosier = voile du palais

--> 2 arcs/piliers
* antérieur : palatoglosse, sur lequel repose la luette, en avant des amygdales
* postérieur : palatopharyngien, rejoint le pharynx en arrière