description

 

Tyroïde

 

C'est une glande endocrine sécrétant les hormones thyroïdiennes et le calcitonine.
Elle est enroulée autour de la trachée et est constituée de deux lobes réunis par un isthme situé en face de la trachée

 I/ Anatomie générale

La trachée est en fait une superposition de cartilages avec un muscle trachéal situé entre chacun d'entre eux.
La glande se poursuit en haut par le cricoïde qui est un cartilage du larynx, le seul qui est totalement rond et qui permet ainsi de garder la trachée ouverte en arrière.
Au-dessus du cricoïde est situé le cartilage thyroïde, plus communément appelé pomme d'ADAM.
L'isthme est situé entre le 2ème et le 3ème anneau trachéal.
De chaque coté, on trouve 2 lobes qui s'enroulent autour des faces latérales de la trachée et de la partie inférieure du larynx.
Sur le bord supérieur et gauche de l'isthme est situé un petit reliquat embryonnaire : la pyramide de LALOUETTE ou lobe pyramidal pouvant remonter jusqu'à la langue au pôle supérieur.

la thyroïde a une importance sémiologique car elle monte et descend lors de la déglutition.
De plus, la glande est reliés à la trachée par le ligament de GRUBER.

L'origine embryologique de la thyroïde proviendrait du foramen caecum ainsi que des poches branchiales.

Moreover, en arrière des 4 extrémités de la thyroïde sont situées les 4 glandes parathyroïdes : 2 à chaque pôle supérieur, en arrière du cartilage cricoïde et 2 à chaque pôle inférieur, en arrière du cartilage trachéal.

II/ Vascularisation

Se fait à partir des 3 pédicules embryonnaire de la thyroïde
Latéralement, on trouve le paquet vasculaire du cou :
 - artère carotide
 - veine jugulaire interne
 - nefs vague X

Vue antérieur

      A/ Retour veineux

Il est assuré par 3 veines :
 * Veine thyroïdienne inférieure, se jetant directement dans la veine jugulaire interne
 * Veine thyroïdienne moyenne, se jetant également dans la jugulaire et étant la plus  importante
* Veine thyroïdienne supérieure provenant du tronc veineux thyréo-linguo facial de Fareboeuf

      B/ Apport artériel

 * Artère carotide : branche de la sous-clavière, monte latéralement dans la gaine vasculaire du cou, qui comprend classiquement : artère carotide, veine jugulaire interne et nerfs vague ; Puis continue latéralement et en arrière de la thyroïde à hauteur de C4 / os hyoïde.
A ce niveau, elle se sépare en artère carotide interne, à destinée cérébrale et qui ne donne pas de collatérales ; et en artère carotide externe, à destinée de la face et du cou et qui, elle, donne des collatérales :

 * Artère thyroïdienne supérieure (provenant de la sous-clavière). Elle a un trajet vertical puis horizontal et bifurque au niveau de C6 (tubercule de Chassaignac) et donne une

 * Artère thyroïdienne inférieure qui aborde la thyroïde à son 1/3 moyen inférieur

 * Artères et veines très inconstantes (mais très fréquentes quand même) qui arrivent directement de l'aorte, provenant du tronc inominé. Ce sont notamment les vaisseaux thyroïdiens moyens de NEUBAUER

III/ Rapports de la thyroïde

--> coupe du cou en C6

Oesophage cervical en C6-C7, devant lequel se situe la trachée.
L'embryologie commune explique la proximité des 2 (il existe parfois un muscle trachéo-oesophagien)

La thyroïde se positionne devant et au contact de la trachée. Les 2 lobes sont situés de chaque côté et il existe un isthme médian.

On lui décrit 3 faces :
- antéro-latérale
- postérieur
- antéro-médiale ou trachéale
il existe un angle très peu marqué entre les faces antéro-latérale et postérieure.

La gaine du cou est situé de part et d'autre de la thyroïde, accolée à celle-ci.
Elle contient l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf X.

IV/ Les muscles

Ils sont situés en avant de la thyroïde en plusieurs plans :

 - plan profond : muscle sterno-thyroïdien
 - plan intermédiaire : muscles sterno hyoïdien et omo-hyoïdien
 - plan superficiel : muscle sterno-cléido-mastoïdien

Ces muscles se réunissent au centre par la ligne blanche du cou (par homologie avec la ligne blanche de l'abdomen)

Le muscle paussier du cou recouvre tous ces muscles

 Vue antérieur (Losange de la trachéotomie)