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Les veines du thorax

Elles sont particulièrement variables :

A/ Au niveau embryologique :

Les veines se développent à partir des veines cardinales, qui sont les veines systémiques. Il existe une veine cardinale antérieure et une postérieure, qui se rejoignent au niveau du canal de Cuvier.
L'artère ombilicale va dans le placenta. Il y a un retour veineux au niveau du coeur.
Existence d'une artère et d'une veine vitelline.
Ces veines se réunissent au niveau du sinus du coeur.
Il y a donc 2 systèmes cardinaux, 2 veines vitellines et 2 veines ombilicales droites et gauches ; c'est le sinus cardiaque qui recueille toute l'activité veineuse.
 

B/ Chez le foetus

Il  y a une modification avec l'apparition du foie et des 2 reins

 * Réseau inférieur :
Les 2 reins sont associés à l'apparition d'une circulation infracardinale : veines infracardinales à l'origine de la veine cave. Il y a récupération du sang des gonades qui se développent en même temps.
Le foie va récupérer les veines vitellines à l'origine des veines sus-hépatiques.

 * Réseau supérieur :
La veine cardinale antérieur donne la veine cave supérieure (VCS) du coté droit.
Le reste va donner le système azygos (qui n'est pas jumeau : asymétrique) avec une hémi-azygos supérieure et une hémi-azygos inférieure qui se jettent dans la VCS.

Rq : il existe beaucoup de variations. On peut avoir une VCS gauche, des VC doubles...

 C/ Chez l'adulte :

il existe 3 systèmes :
 - la veine cave supérieure (VCS)
 - la veine cave inférieure (VCI)
 -le système azygos
= 3 types de veines qui rejoignent le thorax

      1/ La VCI

- naît dans l'espace rétropéritonéal dans l'abdomen
- draine les veines sus-hépatiques et les membres inférieurs, tout le sang abdominal pour se retrouver dans le coeur

      2/ La VCS

 - naît de la jonction des 2 troncs brachiocéphaliques (TBC)
  °TBC droit : veine jugulaire droite et veine sous-clavière droite
  °TBC gauche : veine jugulaire gauche et veine sous-clavière gauche
 - trajet vertical de 7 cm
 - se jette dans l'oreillette droite
 - a une portion intrapéricardique
 - peut avoir des affluents : veine thyroïde inf, veine azygos (crosse qui se jette dans VCS)

      3/ Le système azygos

Dans ce système, seule la grande azygos est constante.
 - correspond aux veines pariétales (paroi du foetus et de l'adulte)
 - fait communiquer les veines péridurales avec les veines caves

         3.1/ A droite, la veine azygos = veine grande azygos

 - constante
 - naît de la 12ème veine intercostale droite et de la veine lombaire ascendante droite.
 - trajet thoracique, chemine en avant de la colonne vertébrale
 - décrit une crosse autour de la bronche souche droite en regard de th4 pour aller se jeter dans la VCS au niveau du coeur.
 - a 2 affluents : les 2 hémi-azygos sup et inf

En regard de Th12 : les piliers du diaphragme laissent passer l'aorte.
En L1 : les reins. Les 2 veines rénales rejoignent l'AO
Au milieu de chaque vertèbre : des veines drainent le thorax

Les veines lombaires drainent les veines épidurales et pariétales. Les veines lombaires sont drainés par les veines lombaires ascendantes droite et gauche, qui traversent les piliers du diaphragme pour former les veines azygos! Transformation par l'affluent de la 12ème intercostale droite.
La veine azygos reçoit toutes les veines intercostales droites, les 3 premières pouvant se jeter dans la veine sous-clavière ou dans l'azygos.

         3.2/ A gauche, 2 veines hémi-azygos

Les 7 premières veines intercostales gauches se jettent dans la veine hemi-azygos sup qui elle rejoint la veine azygos en Th6.
La 8ème se jettent directement dans la veine azygos
Les 4 autres intercostales se rejoignent pour se jeter dans la veine hemi-azygos inf.

 Récapitulatif :
 - VCI draine les membres inf
 - le système azygos draine le système pariétal du tronc
 - VCS draine les membres sup et le cou

Intérêt de cette disposition
le système azygos forme une anastomose entre la VCS et la VCI.
Ainsi, en cas d'obstruction d'un des systèmes, il y a compensation grâce aux anastomoses.

 Pathologie :
En cas d'hypertension portale, la circulation collatérale joue un rôle primordial

 

Le système lymphatique

 Drainage lymphatique du thorax

 Le thorax est entouré de 2 veines internes, toujours associées avec 2 lymphatiques

 Conduit thoracique